Gundsø Dyreklinik
Stamdatakort / Oprettelse af konto
Navn:___________________________________________________________
Adresse:_________________________________________________________
By:____________________________________
Post-nr:___________________
Telefon:_______________________________
E-mail:__________________________________________________________
CPR: ___________________________________________________________
Konto-nr: Reg:________ Konto-nr:________________________
Bank-navn:__________________
Kortnummer:________________________ Udløbsdato: __/__
Kontrolcifre (3 cifre): ___
Sikkerhed: CPR nr. og kontoinformation er sikret via Quick Pays forretningsbetingelser for nethandel
Undertegnede giver hermed Gundsø Dyreklinik tilladelse til at behandle mine dyr, når jeg - eller de personer som er ansvarlig for de dyr, jeg har oplyst er i min varetægt - har brug for dyrlægeundersøgelse og/eller dyrlægebehandling.
Jeg er indforstået med at:
- Jeg selv - eller de personer som passer mine dyr - har bedt Gundsø Dyreklinik og at tilse mine dyr.
- Betale for de ydelser ( honorar samt medicinudgifter i forbindelse med behandlingen ) i henhold til klinikkens forretningspolitik.
- Enhver undersøgelse og behandling gives ud fra en faglig vurdering i det øjeblik behandlingen foretages. Behandlingsforløbet kan ændres i forbindelse med ændringer i patientens sygdomsbillede.
- Al dyrlægebehandling som udgangspunkt skal afregnes kontant. Oprettelsen af denne konto skal betragtes som en lettelse af administrationen, således at jeg ikke har behov for at være til stede og således at jeg ikke har behov for at have kontanter eller dankort på mig hver gang mine dyr skal undersøges og behandles af Gundsø Dyreklinik.
- Betale Gundsø Dyreklinik for undersøgelse og behandling af mine dyr uanset udfaldet at behandlingen.
- Betaling foregår automatisk via Quick Pay / Nets såfremt betalingsfristen overskrides. Såfremt du ønsker en afdragsordning skal det aftales i forbindelse med sygebesøg/behandling. (Mindste afdrag er 300 kr. pr mdr.)
Gundsø Dyreklinik er medlem af Den Danske Dyrlægeforening. Du er hermed sikret dyrlægehjælp på fagligt højt niveau i henhold til DDD etiske normer. Du er ligeledes sikret erstatning såfremt der er begået en fejl i forbindelse med behandlingen.
Du vil fremover være en af vores 12000 kunder og vi ser frem til et godt samarbejde. Du kan altid kontakte os og få gratis råd og vejledning om dine dyr. Vi har altid dyrlæger på vagt og du er sikret dyrlægeassistance døgnet rundt – se mere på www.gundso-dyreklinik.dk .
Med venlig hilsen
Gundsø Dyreklinik
_______________________________________________
HESTEMARKEN 2
GUNDSØLILLE • 4000 ROSKILDE
TELEFON: 4678 7008 • FAX: 4678 7133
E-MAIL: GD@GUNDSO-DYREKLINIK.DK
 | Samarbejdsaftale-hjemmeside.pdf 89953 Bytes. Tilføjet: 03/16/2011 |
| Betalingsbetingelser.pdf 40086 Bytes. Tilføjet: 03/16/2011 |
